Una Opción que Integra sus Beneficios de Medicare
Medicare Advantage también se conoce como Parte C. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Para inscribirse, debe tener las Partes A y B y, por lo general, vivir dentro del área de servicio del plan.
La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Muchos también ofrecen beneficios que Medicare Original generalmente no cubre, como atención dental, de visión y audición de rutina. Dependiendo del plan, también pueden estar disponibles otros beneficios suplementarios, como una asignación para productos de venta libre (OTC).
¿HMO o PPO? La Red de Proveedores Importa.
HMO — Health Maintenance Organization
Por lo general, recibe la atención cubierta de médicos y hospitales dentro de la red del plan, excepto en situaciones como emergencias y atención de urgencia. Dependiendo del plan, pueden aplicar referidos u otras reglas.
PPO — Preferred Provider Organization
Los planes PPO generalmente le dan más flexibilidad para usar proveedores fuera de la red, pero normalmente pagará más cuando lo haga. Las reglas y los costos del plan varían.
¿Cómo Funcionan los Costos?
Los planes Medicare Advantage establecen sus propios costos compartidos para los servicios cubiertos. Puede tener un copago o coseguro por atención primaria, especialistas, hospitalizaciones, procedimientos ambulatorios u otros servicios. Cada plan Medicare Advantage tiene un límite anual de lo que usted paga de su bolsillo por servicios cubiertos de las Partes A y B.
Los Beneficios Adicionales Pueden Ser Valiosos, Pero No Deben Elegir el Plan por Usted.
Los beneficios dentales, de visión, audición, OTC y otros beneficios suplementarios pueden ser útiles. Pero el beneficio más anunciado no siempre es el más importante. Primero debemos asegurarnos de que sus médicos participen, sus medicamentos estén cubiertos y los costos médicos funcionen para usted.
Antes de Elegir un Plan, Reviso:
Sus Médicos
¿Su médico primario, especialistas y hospitales preferidos están dentro de la red?
Sus Medicamentos
¿Sus medicamentos están en el formulario y cuánto le costarán en su farmacia?
Sus Costos
Además de la prima, revise los copagos, el coseguro y el límite máximo de gastos de su bolsillo.
Reglas del Plan
Las redes, referidos y requisitos de autorización previa pueden afectar cómo recibe atención.
Beneficios Adicionales
Compare los beneficios dentales, de visión, audición, OTC y otros beneficios solo después de confirmar que la cobertura médica básica se ajusta a sus necesidades.